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カテゴリー:交通事故治療

健康保険に切り替わったとき、それまでの治療費はどうなるのか?

投稿者:デジマンさん

2018/09/16 11:04

追突事故に遭い、もともと持っていたヘルニアが悪化しました。今までの箇所とは異なるところに痛みが生じ始めたのですが原因が分からず、違う病院で再検査をしてもらいました。

そこでの診断では、やはり事故でのヘルニアの悪化が原因ではないかということでした。要手術とのことですが、健康保険を使うのか保険会社の補償となるのか、保険会社と話をしなくてはいけないようです。

ですが事故との因果関係をはっきりできないので、保険会社が渋ると思われます。もし健康保険を使うことになった場合、これまでの治療費についても健康保険を使うようにと言われたりしませんか?

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みんなの回答

最終的な賠償額で調整を求められる可能性があります。

これまでの治療費について病院が自由診療で実施していたのであれば、病院側がなかなか応じないでしょうし、既に保険会社から病院に支払済の可能性があります。

もっとも、既往症がある場合には、相手方保険会社が、これまでの治療についても因果関係の全部または一部を争ってくる可能性も否定できません。
この場合、貴殿の慰謝料や休業損害等、最終的な賠償金額(示談金額)での差引を主張してくるかもしれません。

事故との因果関係は貴殿にて立証する必要があるため、争いが生じた場合の対応については、訴訟提起等の法的手続の実施を含め、争いが生じた時点で改めて弁護士に相談いただいた方が良いでしょう。

役に立った
1

2018/09/16 22:25

既往症について

既往症の寄与度については、一律に決めることは
できないので、0~70%までの事例はあります
ね。
難しい問題のひとつですね。
しかし、少なくとも追突事故はあったのですから、
従前の治療費を遡って切り替えることはなく、
必要なら示談の時に調整するでしょう。

役に立った
1

2018/09/18 16:16

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